Choroba wieńcowa – ból w klatce piersiowej

Przyczyny

Dolegliwości bólowe w klatce piersiowej są jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u kardiologa. Mogą wystąpić u prawie każdego, zaczynając od osób młodych, którzy odczuwają różne dolegliwości o różnym charakterze, przez osoby dorosłe kończąc na pacjentkach starszych. W każdej z powyższych grup wiekowych częstość występowania choroby wieńcowej jako przyczyny dolegliwości są różne, bardzo rzadko występują u ludzi młodych gdzie dominują przyczyny kostno-stawowe czy gastryczne. U ludzi starszych zawsze należy rozważyć przyczyny związane z chorobą wieńcową. Jednak żaden wiek nie wyklucza kardiologicznej etiologii dolegliwości. Wśród chorób kardiologicznych najczęstszą przyczyną dolegliwości bólowych jest choroba wieńcowa oraz jej ostra postać, a mianowicie zawał serca. Ponadto należy różnicować takie dolegliwości z nadciśnieniem tętniczym , chorobami aorty oraz osierdzia. Wśród przyczyn poza kardiologicznych, bóle w okolicy serca mogą powodować choroby przełyku, żołądka, płuc oraz kręgosłupa i żeber.

Objawy

Każda z przyczyn powyżej wymienionych nieco inaczej się objawia. Bóle w klatce piersiowej związane z chorobą wieńcową wymagają szczególnej uwagi ze względu na ich częstość występowania oraz niebezpiecznego charakteru, niewłaściwie diagnozowane i leczone mogą prowadzić do zawału serca lub niewydolności krążenia.

Typowy charakter dolegliwości wieńcowych są następujące:

• zwykle są związane z wysiłkiem fizycznym,
• mają charakter rozlany, o typie pieczenia, ucisku, ciężaru,
• często promieniują do łokci lub żuchwy,
• ustępują szybko po podaniu nitrogliceryny pod język,
• mogą im towarzyszyć spocenie się lub zaburzenia rytmu serca,
• mają charakter nawracający i narastający.

Jeśli zauważą Państwo takie dolegliwości należy się stosunkowo szybko skonsultować się z kardiologiem.

Diagnozowanie

Podstawowym sposobem diagnozowania dolegliwości bólowych jest zebrany, przez doświadczonego kardiologa wywiad chorobowy. Na podstawie rozmowy można z dużym prawdopodobieństwem określić charakter dolegliwości. Rozmowa powinna być poparta badaniem pacjenta. Następnie podejrzenie choroby należy potwierdzić lub  wykluczyć na podstawie badań dodatkowych. Do najczęściej zlecanych badan należą:

• test wysiłkowy,
• stres ECHO,
• scyntygrafia serca,
• rezonans magnetyczny serca,
• angio CT naczyń wieńcowych,
• koronarografia z badaniem FFR.

Do każdego z tych badań są określone wskazania.

Leczenie

Postępowanie terapeutyczne jest zróżnicowane w zależności od przyczyny dolegliwości. Ograniczając się do choroby wieńcowej leczenie obejmuje stosowanie leków z grupy B-blokerów, aspityny, nitratów oraz na eliminowaniu czynników ryzyka takich jak nadciśnienie tętnicze, cholesterol, palenie tytoniu, cukrzyca. Każdy pacjent z objawową postacią choroby wieńcowej, a więc odczuwający bóle w klatce piersiowej powinien na pewnym etapie diagnostyki mieć wykonana koronarografie.